Первичный приём врача-гнатолога

Гнатолог — стоматолог, который изучает работу зубочелюстной системы как единого механизма: зубы, височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), жевательные мышцы и их взаимодействие с положением головы и шеи. Приём гнатолога в клинике ТиДент в Москве нужен, если привычные стоматологические процедуры не решают проблему, а причина остаётся за пределами зуба.

Повод обратиться к гнатологу — щелчки и хруст в челюсти при открывании рта, ограничение подвижности челюсти, головные боли неясного происхождения, боли в шее и спине, повышенная стираемость зубов, бруксизм, дискомфорт при жевании на одну сторону.

Первичная консультация начинается со сбора анамнеза: врач выясняет историю жалоб, их длительность и провоцирующие факторы, перенесённое лечение, парафункции — бруксизм, привычное стискивание зубов. Далее — осмотр: пальпация ВНЧС билатерально (в области латерального полюса и ретроаурикулярной точки), пальпация жевательных и шейных мышц с фиксацией болезненных зон, оценка амплитуды открывания рта, латеротрузий и протрузии, наличия девиации или дефлексии при движении челюсти, аускультация суставов на предмет щелчков и крепитации. Отдельно анализируются контакты зубов при смыкании.

Если по итогам осмотра есть основания для углублённой оценки, назначается комплексная инструментальная диагностика — она проводится за один визит длительностью 1,5–2 часа, а последовательность процедур принципиальна: кондилография → компьютерная томография с рентгеноконтрастными метками → цефалометрия → цифровое сканирование. Кондилография (на аппарате Gamma Cadiax 4) фиксирует реальные траектории движения мыщелков при открывании, закрывании и боковых движениях челюсти. Метки, установленные в той же позиции перед КТ, позволяют привязать эти траектории к 3D-анатомии сустава — без них совмещение данных невозможно. Боковая цефалометрия (по методике R. Slavicek) даёт расчёт скелетных параметров черепа и положения подъязычной кости. Цифровое сканирование зубных рядов завершает протокол: полученные параметры переносятся в артикулятор Reference SL (Gamma) через программное обеспечение Gamma Dental — это позволяет анализировать движения челюсти по индивидуальным, а не усреднённым параметрам.

По итогам приёма — а при показаниях и инструментальной диагностики — пациенту представляется совмещённая картина: траектории движения сустава, 3D-реконструкция и цефалометрический расчёт, — и формулируется диагноз с планом дальнейших действий: сплинт-терапия, наблюдение или направление к смежному специалисту.

В клинике ТиДент гнатология — профильное направление: приём и диагностику ведут врачи с гнатологической подготовкой, а в сложных случаях к работе подключаются ортодонт и остеопат в рамках одной клиники — без необходимости искать смежных специалистов на стороне.